Osteokondroosi esimesed nähud

Osteokondroos on lülisamba degeneratiivse haiguse vananenud nimetus. Vana terminit kasutatakse meie riigis sageli, kuid see ei kajasta haiguse olemust, mis põhineb vanusega seotud degeneratsioonil - koe struktuuri hävimisel. Selles artiklis käsitleme osteokondroosi esimesi märke, selle arengu mustreid ja ravivõimalusi.

Mis on osteokondroos

Osteokondroosi ajal toimuvate protsesside mõistmiseks peate mõistma selgroo anatoomiat. See sisaldab järgmisi struktuure:

• Kehadest, kaardest, protsessidest koosnevad selgroolülid. Külgnevate selgroolülide kaarte vahel on liigesed, mida nimetatakse tahkudeks
• Intervertebraalsed kettad, mis asuvad külgnevate selgroolülide vahel
• Lülisamba sidemed
• Tagumine ja eesmine pikisuunaline 一 läbivad kõigi selgroolülide kehad ees ja taga
• Ligamentum flavum - ühendab külgnevate selgroolülide kaarte
• Supraspinous sidemed ja interspinous sidemed - ühendavad spinoossed protsessid
• Seljaaju, mis asub seljaaju kanalis koos sellest ulatuvate närvijuurtega. Need on närvirakkude protsessid. Nende protsesside kaudu saab aju teavet kudede seisundi kohta ja vastuseks saadab signaale, mis reguleerivad nende toimimist: lihaste kokkutõmbed, veresoonte läbimõõdu muutused ja palju muud.

Degeneratsioon saab alguse lülivaheketastest ja muutuste edenedes on protsessi kaasatud kõik ülaltoodud struktuurid. See on osaliselt tingitud asjaolust, et ketastel pole veresooni. Toitained ja hapnik tungivad neisse difusiooni teel selgroolülidest ja teistest ümbritsevatest struktuuridest.

Intervertebraalsed kettad moodustavad kolmandiku lülisamba pikkusest ja toimivad amortisaatoritena, kaitstes selgroolülisid ülekoormuse eest raskete tõstmiste, pikaajalise seismise või istumise, painutamise ja keeramise ajal. Iga ketas koosneb:

• Nucleus pulposus, mis asub sees, keskel, sisaldab palju hüaluroonhapet, II tüüpi kollageeni, mis säilitab vett. See annab normaalsele südamikule tarretiselaadse konsistentsi tõhusaks polsterduseks. Degeneratsiooni edenedes muutub ketta sisemise osa koostis, selle veesisaldus väheneb, südamik "kuivab" ja lülidevahelise ketta kõrgus väheneb.
• Kiuline ring, mis asub väljaspool tuuma ja koosneb 15-25 kihist kollageenkiududest. Annulus fibrosuse kollageen on I tüüpi. See on tihedam kui südamikus ja on vajalik ketta sisemuse hoidmiseks ja kahjustuste eest kaitsmiseks. Rõnga kiud on piki perifeeriat põimunud selgroo tagumise pikisuunalise sidemega. See tagab tervel inimesel selgroo struktuuride liikumatuse – arstid nimetavad seda seisundit lülisamba stabiilsuseks. Degeneratiivset haigust põdevatel inimestel rõngas fibrosus praguneb, mistõttu võib tekkida ebastabiilsus: külgnevad selgroolülid võivad liikuda üksteise suhtes ette või taha. See on ohtlik nende vahele jääva närvijuure muljumise tõttu

Oluline on mainida ka otsaplaate. Need on õhukesed kõhred, mis paiknevad selgroolülide ja ketaste vahel. Need sisaldavad veresooni, mis varustavad ketast. Degeneratiivse haiguse korral ladestub kaltsium otsaplaatidesse, mis põhjustab verevarustuse häireid.

Osteokondroosi arenguetapid

Lülisamba osteokondroosi areng toimub järk-järgult:

• Esialgne degeneratsioon. Intervertebraalne ketas ei saa piisavat toitumist, kulub, selle kõrgus väheneb ja see praguneb. Nucleus pulposus ulatub välja läbi annulus fibrosuse mikrokahjustuste, ärritades tagumist pikisuunalist sidet ja põhjustades seljalihaste valu ja refleksspasme.
• Intervertebraalse ketta pundumine. Fibroosirõnga kiud hävivad, nucleus pulposus eendub tugevamalt, moodustades songa. See võib suruda kokku seljaaju närvijuuri, mis põhjustab jäseme lihaste pareesi või halvatuse ning naha tundlikkuse vähenemist. Üks hernia tüsistusi on selle sekvestreerimine - ketta eendi eraldamine selle põhiosast.
• Lülisamba väljaulatuva osa ja muude struktuuride degeneratsiooni progresseerumine. Ketas muutub veelgi kompaktsemaks ja keha püüab kompenseerida lülisamba liigset liikuvust, moodustades lülikehade patoloogilisi luukasvusid - osteofüüte. Need, nagu hernia ise, võivad mõjutada närve ja sidemeid, häirides nende funktsiooni ja põhjustades valu. Erinevalt herniast ei lahustu luu kannused.

Osteokondroosi tüsistused, lisaks hernia seljaaju närvijuurte kokkusurumisele:

• Spondüloartroos. Lülisambavahede ketta kõrguse vähenemine avaldab tahkliigestele suuremat koormust. Neil võib tekkida põletik ja alatoitumus, mis põhjustab nende kuivamist ja valu.
• Spondülolistees 一 lülikehade nihkumine üksteise suhtes sidemete kahjustuse tõttu
• Degeneratiivsed protsessid ligamentum flavum'i piirkonnas põhjustavad selle paksenemist.  See on ohtlik, kuna kollane side on seljaaju kanali kõrval ja võib seda kitsendada, surudes kokku seljaaju
• 1. -2. nimmelüli tasemel ulatub see seljaajust alla.hobusesaba" - närvijuurte kimp, mis vastutab alajäsemete ja vaagnaelundite innervatsiooni eest: põis, pärasool, välissuguelundid. Cauda equina sündroom on osteokondroosi üks ohtlikumaid tüsistusi, mis väljendub tugeva valu, jalgade lihasnõrkuse, kõhukelme tuimuse, uriini- ja roojapidamatusena.

Seljaosa osteokondroosi põhjused

Siiani pole üksmeelt selle kohta, millisel määral tuleks lülisamba degeneratiivseid muutusi pidada normaalseks. Varem või hiljem algab lülisamba vananemine igal inimesel.

Enamikul inimestel on need muutused väikesed ega põhjusta sümptomeid: mõnikord avastatakse need juhuslikult lülisamba magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimise käigus. Degeneratsiooni progresseerumine toob kaasa olulisi muutusi selgroo struktuuris. Intervertebraalsed kettad võivad hävida nii, et nad lakkavad täitmast lööki neelava funktsiooni, tõmbuvad punni ja avaldavad survet seljaaju närvidele ja isegi seljaajule endale.

On võimatu täpselt ennustada, kui tõsised degeneratiivsed muutused konkreetsel inimesel on ja kas need põhjustavad tüsistusi. Osteokondroosi tekkeks on geneetiline eelsoodumus, kuid konkreetseid geneetilisi mutatsioone, mis põhjustavad haiguse kulgu, ei ole kindlaks tehtud. Seetõttu puudub täpne geneetiline test, mis näitaks isiklikku riski. On teatud tegureid, mis suurendavad osteokondroosi tekke riski. Just neile on suunatud osteokondroosi ennetamise meetmed.

Osteokondroosi riskifaktorid on järgmised:

• Liigne koormus selgroole: professionaalne sport, raskete tõstmine, regulaarne raske füüsiline töö
• Pikka aega staatilises, vales asendis viibimine:  istudes, lösutades, ristatud jalgadega, ilma nimmetoeta toolil, töötades vertikaalasendis kaldega
• Istuv eluviismis põhjustab kehatüve lihaste nõrkust, mis ei suuda selgroogu tõhusalt toetada
• Ülekaaluline 一 ülekaalulisus tekitab seljale ja liigestele täiendavat stressi
• Suitsetamine - nikotiin ja muud sigarettide komponendid häirivad toitainete difusiooni veresoontest kudedesse, sealhulgas lülivaheketastesse
• Alkoholi tarbimine - Regulaarne tarbimine toob kaasa asjaolu, et kaltsium imendub toidust halvasti. Kaltsiumipuudus põhjustab selgroolülide tiheduse vähenemist
• Seljavigastused selgroolülide või ketaste struktuuri kahjustusega, mille tõttu taastumisprotsess toimub palju aeglasemalt kui degeneratsiooniprotsess

Täiskasvanute lülisamba osteokondroos: sümptomid

Degeneratiivse haiguse algstaadiumis ei esine inimesel tavaliselt mingeid sümptomeid. Need tekivad äkki või järk-järgult haiguse progresseerumisel. Peamised ilmingud on seljavalu ja seljalihaste refleksspasm. Sümptomite lokaliseerimine sõltub sellest, millises selgroo osas probleem esineb:

• Emakakaela lülisamba degeneratsioon põhjustab lihaste jäikust, kaelavalu, mis kiirgub õlgadesse ja käsivarre või pea taha ning süveneb pea liigutustega
• Rindkere lülisamba muutused ilmnevad äärmiselt harva, kuna see on kõige staatilisem. Kui song tekib, ilmub abaluude vahele valu
• Nimmepiirkonnas esinevad herniad sagedamini kui teised ja need väljenduvad valuna alaseljas või ristluus, mis kiirguvad tuharapiirkonda, jalga. Märgitakse ka jäikust alaseljas. Valu süveneb istudes, pikka aega seistes ja kummardades.

Kui valu kiirgub seljast jäsemele, räägitakse radikulopaatiast – närvijuure kahjustusest. See on herniaalse seljaaju närvi kompressioon. Radikulopaatiaga kaasnevad lisaks valule ka muud sümptomid, mis paiknevad kahjustatud närviga varustatavas kindlas piirkonnas. Sellised ilmingud võivad hõlmata järgmist:

• jäsemete lihaste nõrkus kuni halvatuseni
• jäseme naha tundlikkuse häired
• põie ja pärasoole düsfunktsioon koos nimmepiirkonna radikulopaatiaga

Lülisamba osteokondroosi tunnused naistel ja meestel üldiselt ei erine, kuid naistel areneb sümptomaatiline degeneratsioon kiiremini pärast menopausi, kui luutihedus väheneb. Meestel on degeneratiivsed protsessid sagedamini põhjustatud füüsilisest tööst ja arenevad varasemast east, kuid järk-järgult.

Mitte kõik seljavalu ei ole põhjustatud selgroo osteokondroosist. Meie spetsialistid saavad läbi viia täieliku läbivaatuse ja otsustada, kas teil on vaja MRI-d.

Lülisamba osteokondroos noores eas

On üldtunnustatud seisukoht, et osteokondroos on vanemate inimeste haigus. Degeneratiivsed lülisambahaigused on tõepoolest levinud üle 60-aastaste patsientide seas, kuid üha sagedamini esineb see 30- ja isegi 20-aastastel inimestel. Tavaliselt on põhjuseks geneetiline eelsoodumus, liigne kehakaal, istuv eluviis või seljavigastused. Olulised on nii ühekordsed rasked vigastused, näiteks kukkumisest, kui ka regulaarsed kerged vigastused, näiteks profispordiga tegelemisel. Kõige sagedamini esineb haigus nimmepiirkonnas kui kõige liikuvam. Siin võivad tekkida intervertebraalsed herniad, sealhulgas Schmorli sõlmed. Nende esinemise peamine mehhanism on otsaplaatide kahjustus, mis ei talu intradiskaalset survet. Nii moodustuvad ülaltoodud või selle all oleva selgroolüli kehasse väljaulatuvad osad, mida nimetatakse Schmorli herniateks. Need ei põhjusta närvijuurte kokkusurumist ega ole tavaliselt ohtlikud. Harvadel juhtudel võivad need kasvada ja põhjustada seljavalu, kuid sagedamini avastatakse need juhuslikult MRI käigus. Tagantpoolt väljaulatuvate intervertebraalsete herniatega kaasneb tavaliselt valu ja see võib vajada ravi.

Lülisamba osteokondroos: ravi

Kuni 90% degeneratiivsete haiguste juhtudest saab ravida konservatiivsete meetoditega.

Operatsioon on näidustatud ainult siis, kui ähvardavad tõsised tüsistused, näiteks põie kontrolli progresseeruv kaotus või alajäsemete nõrkus. Kirurgiline ravi võimaldab päästa inimest halvatusest, kuid iseenesest ei leevenda valu ega haiguse edasist progresseerumist, seetõttu on pärast operatsiooni ette nähtud spetsiaalne rehabilitatsiooniprogramm.
Tüsistusteta herniad lahenevad paljudel juhtudel iseenesest. Resorptsiooniprotsessiga võib kaasneda liigse sidekoe moodustumine ja kaltsifikatsioonid selgroos, mis suurendab haiguse retsidiivi tõenäosust tulevikus. Olemasolevad füsioterapeutilised võtted ja spetsiaalsed harjutused aitavad:

• kiirendada hernia resorptsiooni
• parandada ketta võimsust
• normaliseerida liigutuste biomehaanikat ja koormuse jaotust
• vältida tulevikus operatsiooni vajadust

Valu leevendamiseks kasutatakse ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid, glükokortikoide ja lihasrelaksante, kuid ravimite kasutamine piirdub haiguse ägeda perioodiga ega paranda lülisamba seisundit pikemas perspektiivis. . Degeneratsiooni intensiivsust saate vähendada:

• MLS laserteraapia - kasutatav laserkiirgus on põletikuvastase toimega, laiendab lümfisoont, parandab lümfidrenaaži
• Nõelravi - see meetod leevendab valu, turset ja põletikku, mis on tingitud keha refleksreaktsioonist keha bioloogiliselt aktiivsete punktide stimuleerimisele spetsiaalsete nõeltega.
• Magnetoteraapia meetod stimuleerib verevoolu, normaliseerides toitainete difusiooni ja eemaldades lülivaheketaste paksusest toksiine, kiirendades taastumisprotsesse
• Terapeutiline kehaline kasvatus - spetsiaalsed harjutuste komplektid aitavad tugevdada torso lihaseid, õppida, kuidas õigesti jaotada koormust seljale, säilitada õiget kehahoiakut ja leevendada lihasspasme. Jõudluse jälgimiseks on parem alustada koostööd juhendajaga ja seejärel jätkata harjutusi ise vastavalt soovitustele

Sõltuvalt haiguse ilmingutest ja patsiendi omadustest võib kasutada ülaltoodud meetodite erinevaid kombinatsioone.

Kliinikus saab läbida ambulatoorselt nii lülisamba songade konservatiivset ravi kui ka taastusravi pärast operatsiooni. Sellel on kogu vajalik varustus ja professionaalide meeskond, kes on spetsialiseerunud songa mittekirurgilisele ravile. Ei ole soovitatav minna haiglatesse, kus kasutatakse teadusliku aluseta ja maailma meditsiiniringkondade poolt heakskiitmata meetodeid – see võib olla tervisele ohtlik. Kaasaegses kliinikus saate taskukohase hinnaga nõu ja koos arstiga valida edasise tegutsemisviisi.